文君然 本文理论依据：《中医方剂学》

今天这篇文字，我想和你聊聊，回阳回阳

中医用于“破阴回阳”的第方方子。

什么叫破阴回阳？就是张仲作破说，眼前阴气太重了，景力阳气衰微到了极点。阴气这个时候，性命必须拿一个炸药包，人间点燃它，美谈把阴寒之气爆破，千古气救炸开一个大洞，回阳回阳让阳气普照进来。第方

这当然是张仲作破非常时期的，非常之举了。景力

谁能担此大任呢？是阴气四逆汤。

四逆汤，源于《伤寒论》，是回阳救逆剂里头的头牌。它的组成，就三味药，分别是炙甘草，干姜，附子。水煎服。

你别小看这三味药，它们呀，个个身怀绝技。其力量联合起来，可谓战无不胜、无坚不摧。

四逆汤，治的是心肾阳衰寒厥证。患者心阳也衰、肾阳也衰，衰到特别严重的地步了。什么表现呢？就是阳气不得温煦，所以四肢发凉，身体恶寒。心阳不足，所以精神衰弱，想睡觉，蜷卧不起，面色苍白。肾阳不足，导致脾阳亏虚，所以腹痛、拉稀、呕吐。患者多舌苔白滑，脉象细微，整个人看上去，被阴寒之气笼罩。阳气如星星之火，眼看要灭了。

这个时候，中医用什么招儿啊？就是四逆汤。其中附子大补心肾之阳。干姜配合附子温阳救逆。甘草不仅缓解两味药的辛燥之性，而且能健脾益气，治疗虚寒之本。

这个方子下去，患者阴寒之气就容易被破开，阳气慢慢得以升腾，漫天的乌云才会散开。

这么说，恐怕还是不好理解。我直接给你讲个故事吧。

患者，是一个女性，当时是62岁。

这个人，早在一年前，就有心胸憋闷、隐痛、气短、心悸的感觉了。

大概在15天以前，此人症状忽然加重。当时，她胸闷，心前区疼痛异常，浑身冒冷汗，气短，喘不上来气，只能靠在床头上，躺都躺不下。

当时，家里人赶紧给她送到医院。很快，被诊断为急性心肌梗死。

怎么办？赶紧治，人命关天啊。

可是，治来治去，一连治了十多天，患者病情没有明显好转。

家属一看，不行，出院，转投中医。

刻诊，见患者脉象细微欲绝，舌质紫暗，舌苔白润，舌面水滑。整个人面色发青，呼吸微弱，口鼻之气冷飕飕的，嘴唇和指甲都发紫。四肢发凉，连舌头都冰凉冰凉的。而且，患者浑身有浮肿，不怎么排尿。

整个人，基本已经到了生死关头。一只脚，迈进鬼门关了。

这个时候咋办啊？当时，医家写了一张方子，嘱咐，赶紧用，迟一会儿恐怕就来不及了。

什么方子呢？你看看吧——

制附子，干姜，炙甘草，人参（四味药先煎半小时），黄芪，桂枝，白术，茯苓，五灵脂，丹参，檀香，砂仁，法半夏，山萸肉。

所有这些，水煎服，每日一剂，分服3次。

结果如何？第一煎用下去大概2分钟，患者呕吐。

接下来，服第二煎。这一回，患者没有呕吐，而且胸中感觉到舒畅。

这一下，大家有了信心。三剂药全都服完，患者自述，心中憋闷疼痛之感，减少了十之六七。

这一回，医家来看患者，发现身体浮肿消了，尿多了，神志比较清醒。但是，依然语音低微、面色白、气短乏力、手足不温，舌脉改善不大。

这时候，原方继续服5剂，只不过加三七粉（冲服）。

用药之后，患者病情有了很大好转，生活起居如常，四肢温热。医家遵原方又作加减，附子干姜等用量大大减少而善后。

最终，患者诸症悉平，生活完全正常，让人很难想象，她曾经和死亡，仅仅一步之遥。

这就是医案的基本经过。我过去在学习中医经方临床运用的时候，听老师讲过此案。它是用四逆汤，临床救治危重患者的典型例子，生动地体现了，四逆汤破阴回阳的功效。

我来给你说说这里的学问吧。

你看，这个人最初发病，就是急性心肌梗死。

当时她什么状态啊？可以说是一派阴寒之象啊。

口鼻之气冷，手脚凉，舌头也凉，颜面、舌头、嘴唇和指甲，都发青发紫了。呼吸微弱，你说说，这是不是阳气衰微，阴寒内盛啊？给人的感觉，此人的身体，已经是冰天雪地了，几乎一点阳气都找不到。

中医讲，这就是心肾阳虚啊。心经和肾经，都是少阴经，所以也叫少阴阳衰寒厥。心阳不足，所以患者神志不清。肾阳衰微，无法代谢气化水湿，所以身体浮肿。舌苔白润、舌面水滑，这都是阳虚，水湿代谢不畅。阳气衰微，脉道鼓舞乏力，所以脉细微欲绝。

阳气太少了，患者四肢百骸得不到一点温煦，所以从头凉到脚，连舌头都冰凉冰凉的。

这个状态，其实在急性心梗的患者身上，还是比较多见的。你要是有机会，到医院的急诊科，或者心内科去看，就能看到大量的此类病人。他们常常疼得死去活来，冷汗把衣服都打透了。

这个时候怎么办？赶紧峻补阳气，破阴回阳。有多大力道，使多大力道。

你看看当时医家用的配伍——

制附子，干姜，炙甘草，人参（四味药先煎半小时），黄芪，桂枝，白术，茯苓，五灵脂，丹参，檀香，砂仁，法半夏，山萸肉。

这里头，前三味药，制附子、干姜、炙甘草，这就是四逆汤了，对吧？制附子，大补心肾之阳。干姜，辅助附子，破阴回阳。

在这个基础上，人参、黄芪，大补心气。桂枝，温通心阳。茯苓协同黄芪、白术、半夏，健脾益气、燥湿化痰。丹参、五灵脂，活血化瘀，檀香和砂仁，理气止痛。最后，来一个山萸肉，收敛固摄阳气。

你看看，这不是很容易理解吗？

就这样，等患者心肾阳气壮大了，阴寒之气被破除了，四肢百脉逐渐有了温运之能，这个人也就缓过来了。

你看，这就是四逆汤治病救人的例子。

值得一提的，是其中附子、干姜等药材的用量。现代中医临床，制附子等用量都很大。这和药材的药力改变，和病人病情的变化，都有关系。大量用附子，是非常专业的手法。除了临床经验特别丰富的医家外，其他人不要模仿。

当然了，四逆汤能治的病，还有很多很多。除了人命关天的心梗，还有常见的颈椎病、咽炎等。它是古中医临床经验的结晶，是张仲景在书中，留给后人“逆天改命”的锦囊妙计。

欢迎大家一起探讨